Terapia de la visión

La terapia de la visión, también conocida como la formación visual, formación de la visión, o terapia visual, es un amplio grupo de técnicas apuntadas a corrección y mejoramiento del binocular, oculomotor, procesamiento visual y desórdenes perceptual."

Desarrollo histórico

Varias formas de la terapia visual se han usado durante siglos. El concepto de la terapia de la visión se introdujo en los fines del siglo diez y nueve para la no cirugía de ojos alineados mal (estrabismo). Esta forma temprana y tradicional de la terapia de la visión es lo que se conoce ahora como 'orthoptics' - aunque este término no limite el trabajo de Orthoptists que hoy a menudo trabajan más allá del reino de estrabismo. La colaboración de algunos profesionales de cuidado de los ojos con educadores y neuroscientists produjo una extensión de la terapia de la visión en el tratamiento de otra coordinación del ojo (binocular) déficits así como disfunciones en enfoque visual, percepción, rastreando y habilidades de motor.

A consecuencia de esta extensión y confusión consiguiente sobre lo que el término "de la visión de la terapia" incluye, hay alguna controversia en cuanto al uso de la terapia de la visión para individuos con el aprendizaje de desórdenes.

Definiciones corrientes en práctica clínica

La Terapia de la visión cerca una amplia variedad de métodos no quirúrgicos que unos han dividido en dos amplias categorías basadas en su aceptación clínica y medicina general por profesionales eyecare:

Se puede prescribir a pacientes con problemas de habilidades relacionadas visuales requeridas para lectura, vista cansada, visualmente indujo dolores de cabeza, estrabismo y/o diplopia es comúnmente practicado por optometristas y optometristas behaviorísticos - sin embargo, los problemas más especializados se co-manejan entre orthoptists y oftalmólogos.

La Terapia de la Visión behaviorística no se limita a desórdenes del sistema visual. Por ejemplo, los Optometristas Behaviorísticos creen que la sensibilidad de la visión periférica de un atleta profesional en el campo de juego puede haber realzado la sensibilidad a objetos móviles rápidos con la terapia de la visión, más allá del reino normal mejora general con la práctica de su deporte. Los oftalmólogos y orthoptists no endosan estos ejercicios como teniendo la validez clínicamente significativa para mejoras de la visión. Además, ausente de cualquier patología visual ven carencias perceptual-de-motor que como están en la esfera de terapia del habla, terapia ocupacional o de terapia física..

Aunque los problemas puedan tener consecuencias visuales, el propio sistema visual puede ser intacto. La dirección común de dislexia y desórdenes de procesamiento sensoriales por Patólogos del Discurso y Terapeutas Ocupacionales para condiciones patológicas o neurológicas como el abandono de hemispatial se ve como fuera del reino de lo que se clasifica aquí como 'la terapia de la visión behaviorística'. Esta diferenciación está basada principalmente en estos desórdenes que tienen la eficacia extendida e independiente del tratamiento.

Orthoptic terapia visual

Orthoptics pretende tratar desórdenes de la visión binoculares como el estrabismo y diplopia. Los factores claves implicados incluyen: Control de Movimiento del Ojo, Foco Simultáneo en Foco Lejano, Sostenedor en Foco Lejano, Simultáneo en Cerca, Sosteniendo Foco en Cerca, Alineación Simultánea en Alineación Lejana, Sostenedora en Alineación Lejana, Simultánea en Cerca, Sosteniendo Alineación en Cerca, Visión Central (Agudeza Visual) y Conciencia de Profundidad.

Algunos ejercicios usados son:

Hay aceptación extendida de indicaciones de la terapia orthoptic para:

La insuficiencia de convergencia es un desorden de la visión binocular común caracterizado por asthenopia, fatiga del ojo e incomodidad. Asthenopia puede ser agravado por el trabajo cercano y es pensado por unos contribuir a la lectura de la ineficiencia. En 2005, Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) publicó dos investigaciones clínicas grandes, aleatorias que examinan la eficacia de la terapia de la visión orthoptic en el tratamiento de la insuficiencia de convergencia sintomática. Aunque ningún estudio examinara la lectura de eficacia o comprensión, ambos demostraron que en el poder la terapia de la visión era más eficaz que "alzas del lápiz" (un tratamiento de casa comúnmente prescribido) para mejorar los síntomas de asthenopia y la capacidad de convergencia de los ojos. El diseño y los resultados de al menos un de estos estudios se han encontrado con un poco de reserva, poniendo la conclusión en duda en cuanto a si los programas de tratamiento situados en la oficina intensivos son realmente más eficaces que un régimen de casa correctamente puesto en práctica. El CITT ha publicado desde entonces artículos que validan sus protocolos de tratamiento e investigación. Su publicación más reciente sugirió que la terapia del ordenador de casa http://www.homevisiontherapy.com/what_is_hts.htm combinada con la oficina terapia de la visión basada es más eficaz que alzas del lápiz o terapia automatizada de casa sola para el tratamiento de la insuficiencia de convergencia sintomática.

Terapia visual behaviorística

VT behaviorístico pretende tratar problemas incluso dificultades de atención visual y concentración, que los optometristas behaviorísticos clasifican como debilidades del proceso de información visuales. Éstos se manifiestan como una inhabilidad de sostener el foco o cambiar el foco de un área del espacio al otro. Unos afirman que el rastreo del ojo pobre afecta habilidades de lectura, y que el mejoramiento del rastreo puede mejorar la lectura.

Esto incluye la terapia de la visión para: Visión Periférica, Percepción en Color, Motor Visual Visual y de motor, Fino Grueso y Percepción Visual.

Algunos ejercicios implican el uso de:

La terapia de la visión behaviorística es practicada principalmente por optometristas después de hacer estudios suplementarios en este área. Las organizaciones optometric principales, incluso la Asociación Optometric americana, la Academia americana de Optometry, el Colegio de Optometristas en el desarrollo de la Visión, y el Programa de Extensión Optometric, apoyan la aseveración que la terapia visual no bizca no trata directamente el aprendizaje de desórdenes, pero mejor dicho se dirige a problemas visuales subyacentes que se afirman afectar el aprendizaje del potencial.

Las organizaciones principales, incluso la Asociación Orthoptic Internacional y la Academia americana de la Oftalmología han concluido o bien hasta ahora que no hay ninguna validez corriente para mejoras clínicamente significativas de la visión con la Terapia de la Visión Behaviorística, por lo tanto no lo practican.

Eficacia de terapia visual behaviorística

En 1988, una revisión de 238 artículos científicos se publicó en el Diario de la Asociación Optometric americana extensamente definió la terapia de la visión como "un enfoque clínico para corregir y mejorar los efectos de desórdenes de movimiento del ojo, disfunciones binoculares no bizcas, enfocando desórdenes, estrabismo, amblyopia, nystagmus, y cierto perceptual visual (proceso de información) desórdenes." - y así no discriminó entre orthoptic y terapia visual behaviorística. El papel era seguro en la terapia de la visión generalmente: "Es evidente desde la investigación que hay apoyo científico a la eficacia de la terapia de la visión en modificación y mejoramiento oculomotor, accommodative, y desórdenes del sistema binoculares, como medido por métodos de pruebas clínicos y de laboratorio estandarizados para pacientes de todos los años para quien correctamente se emprende y se emplea."

Un más reciente (2005) revisión concluyó menos positivamente que: "Pruebas, menos robustas, pero creíbles indican que la formación visual puede ser útil en desarrollo de habilidades estereoscópicas finas y mejoramiento de remanentes del campo visual después de la lesión cerebral. Aún no hay ningunas pruebas científicas claras publicadas en la literatura dominante que apoya el uso de ejercicios del ojo en el resto de las áreas examinadas, y su uso por lo tanto permanece polémico."

En 2006, el neurólogo célebre Oliver Sacks publicó un estudio del caso sobre "el Equipo de música Demandan", una mujer que había recobrado su visión estéreo, ausente durante 48 años, después de someterse a la terapia de la visión. El artículo se publicó en La revista del neoyorquino, que se comprueba en el hecho, pero no se pasa por la revisión por pares, dieron muy pocos detalles de las terapias exactas usadas y el artículo habló de sólo un caso de la rehabilitación estéreo. Sin embargo, la mujer descrita por Sacks, Susan Barry, un profesor de la neurobiología en Mt. Colegio de Holyoke, posteriormente publicó un libro, "Fijando Mi Mirada fija." El libro habla de historiales clínicos múltiples y detalles los procedimientos de la terapia y la ciencia que es la base de ellos.

Una revisión sistemática de la literatura sobre los efectos de la terapia de la visión en defectos del campo visual publicados en 2007 concluyó que era confuso hasta que punto los pacientes se beneficiaron de la terapia de restauración de la visión (VRT) ya que "ningún estudio ha dado una respuesta satisfactoria." Los autores concluyeron que pareció que la exploración de terapia compensadora (SCT) proporcionó una rehabilitación más acertada y técnicas de formación más simples, por lo tanto recomendaron SCT hasta que los efectos de VRT se pudieran definir.

Una revisión de 2008 de la literatura concluyó que "hay una falta continuada de pruebas controladas de la literatura para apoyar enfoques de optometry behaviorísticos. Aunque haya áreas donde las pruebas disponibles son consecuentes con reclamaciones hechas por optometristas behaviorísticos... una la gran mayoría de enfoques de la dirección behaviorísticos no es basada en pruebas, y así no se puede abogar."

Además de para el estrabismo (como exotropia intermitente) e insuficiencia de convergencia, el consenso entre oftalmólogos, orthoptists y pediatras consiste en que la terapia visual no bizca carece de pruebas documentadas de la eficacia. En 1998, la Academia americana de la Pediatría, Academia americana de la Oftalmología y Asociación americana para Oftalmología Pediátrica y Estrabismo publicaron una declaración política en cuanto al uso de la terapia de la visión expresamente para el tratamiento de aprender problemas y dislexia. Según la declaración: "Ningunas pruebas científicas existen para la eficacia de ejercicios del ojo ('terapia de la visión')... en la nueva mediación de estas condiciones neurológicas pediátricas complejas." Más recientemente, en 2004, la Academia americana de la Oftalmología soltó una declaración de la posición afirmando que no hay ningunas pruebas que la terapia de la visión retarda la progresión de miopía, ningunas pruebas que mejora la función visual en aquellos con hyperopia o astigmatismo, o que mejora la visión perdida a través de procesos de la enfermedad. Esto también fue apoyado por la Asociación Orthoptic Internacional.

La Declaración conjunta mencionada anteriormente fue criticada entonces por Merrill Bowan, un entusiasta de la terapia de la visión, para influirse, con el autor de una refutación que concluye que "El papel AAP/AAO/AAPOS contiene errores e inconsistencia internas. A través de opciones de la referencia muy selectivas, falsifica la gran cantidad de pruebas de la literatura que apoya una relación entre problemas visuales y perceptual ya que contribuyen a dificultades del aula." . El autor también declara que la Declaración conjunta presenta una opinión no apoyada por inferencia que los Optometristas afirman que la terapia de la visión cura el problema de aprendizaje. Una crítica similar se podría dirigir a la Academia americana de 2004 de papel de la Oftalmología que implica que se afirma que la terapia de la visión trata "la visión perdida a través de procesos de la enfermedad". Hay un tema común que parece que los críticos de la terapia de la visión hacen colocando la terapia de la visión bajo la misma bandera con terapias alternativas. Por inferencia, la carencia de pruebas para las terapias alternativas se cita como una carencia de pruebas para la terapia de la visión. No dan ningunas pruebas de apoyo esa terapia de la visión realmente es usada para tratar la enfermedad del ojo o la visión perdida a través de procesos de la enfermedad.

Algunos optometristas tienen una opinión ligeramente diferente. En 1999 una declaración conjunta por la Academia americana de Optometry, la Asociación Optometric americana, el Colegio de Optometristas en desarrollo de la Visión y Fundación del Programa de Extensión Optometric hizo un informe: "Muchas condiciones visuales se pueden tratar con eficacia con gafas o lentes de contacto solas; sin embargo, unos el más con eficacia se tratan con la terapia de la visión.... La investigación ha demostrado que la terapia de la visión puede ser una opción de tratamiento eficaz para problemas motility oculares, desórdenes binoculares no bizcos, estrabismo, amblyopia, accommodative desórdenes (y) desórdenes del proceso de información visuales."

Ejercicios del ojo

Los ejercicios del ojo usados en la terapia de la visión se pueden generalmente dividir en dos grupos; los empleados para resultados "bizcos" y los empleados para resultados "no bizcos", para mejorar salud del ojo.

Algunos ejercicios usados son

Los ejercicios del ojo usados en la Terapia de la Visión Behaviorística, también conocida como Optometry del Desarrollo son practicados principalmente por Optometristas Behaviorísticos. La terapia de la Terapia de la Visión behaviorística pretende tratar problemas incluso dificultades de atención visual y concentración, que se puede manifestar como una inhabilidad de sostener el foco o cambiar el foco de un área del espacio al otro.

Algunos ejercicios usados son:

Los oftalmólogos y orthoptists no endosan estos ejercicios como teniendo la validez clínicamente significativa para mejoras de la visión. Por lo general ven estas actividades perceptual-de-motor ser en la esfera de terapia del habla o de terapia ocupacional.

Amplitud de Fusional y formación de Amplitud Fusional Relativa

El consenso entre Oftalmólogos, Orthoptists y Pediatricians consiste en que "la formación visual" en la terapia de la Visión Behaviorística no bizca carece de pruebas científicas documentadas de la eficacia. Aunque Ophthalmologists y Orthoptists crean que los ejercicios pueden mejorar el control de la visión binocular, creen que no mejora puramente la agudeza visual monocular como esto en amblyopia (mejor dicho, la oclusión es la terapia de opción), cambie el error refractivo de una persona, mejore la salud física general o la agilidad o mejore la inteligencia. Es probable que no cambien la proporción accommodative/convergence o permitan a alguien desarrollar la capacidad de stereopsis. Es probable que no cambien la amplitud de alojamiento para posponer o retrasar presbyopia.

Optometristas behaviorísticos

Los practicantes en optometry Behaviorístico (también conocido como optometristas funcionales o terapeutas de la visión optometric) métodos de práctica que se han caracterizado de una práctica de la medicina alternativa complementaria. Una revisión en 2000 concluyó que había estudios controlados insuficientes del enfoque y una revisión de 2008 concluyó que "una la gran mayoría de enfoques de la dirección behaviorísticos no es basada en pruebas, y así no se puede abogar."

Otras formas

Unos afirman que los ejercicios del ojo del bricolaje mejoran la agudeza visual reduciendo o eliminando errores refractivos. Tales reclamaciones confían principalmente en observaciones informales y no son generalmente endosadas por orthoptists, oftalmólogos u optometristas.

Véase también



Buscar