Tratamiento del láser de Endovenous

El tratamiento del láser de Endovenous (ELT) es una técnica dirigida por el ultrasonido mínimamente invasiva usada para tratar varices usando la energía de láser comúnmente realizada por un radiólogo interventional o cirujano vascular.

Métodos

El tratamiento del láser de Endovenous es un tratamiento por varices en las cuales una fibra óptica se inserta en la vena para tratarse, y la luz de láser, normalmente en la parte infrarroja del espectro, se brilla en el interior de la vena. Esto hace que la vena se contraiga, y la fibra óptica despacio se retira. Algunas complicaciones menores pueden ocurrir, incluso thrombophlebitis, dolor, hematoma, edema e infección, que puede llevar a la celulitis.

EVLT (Tratamiento del Láser de Endovenous) tiene el mismo sentido que ELT, pero es un nombre de la marca registrada poseído por Diomed y usado como el nombre para su 910nm unidad de tratamiento de láser para ELT. El 810nm el láser es la longitud de onda de la fibra de láser original como promovido por el doctor Robert Min de Nueva York los EE. UU. Posteriormente, varias otras fibras con longitudes de onda diferentes se han hecho disponibles. La longitud de onda variada cada objetivo de maximizar daño local a un componente de la variz o la sangre contenida en ello reduciendo al mínimo daño a tejidos contiguos.

Durante el procedimiento, un catéter que lleva una fibra de láser se inserta bajo la dirección del ultrasonido en la gran vena saphenous (GSV) o pequeña vena saphenous (SSV) a través de un pequeño pinchazo. El catéter se avanza entonces (también bajo la dirección del ultrasonido) al nivel del pliegue de la rodilla o la ingle. Dilúyase la anestesia local se inyecta alrededor y a lo largo de la vena (perivascular infiltración) utilización de la representación del ultrasonido para colocar la solución anestésica local alrededor de la vena, generalmente en una posición subfacial. Esta técnica saca del método de Tumescent Local Anesthesia (TLA) la caja fuerte mucho tiempo usada y probada y eficaz para algunos métodos de la Liposucción. El láser se activa mientras el catéter o la fibra de láser despacio se retiran, causando la destrucción de la vena saphenous a lo largo de su longitud entera. El tratamiento, que se realiza sin la sedación, por lo general toma entre 1 y 2 horas y el paciente hace huelga bajo su propio poder. La pierna se venda y/o se coloca en una media que el paciente lleva durante hasta 3 semanas después.

La espuma sclerotherapy o phlebectomy ambulatorio a menudo se realizan en el momento del procedimiento o dentro de las 1–2 primeras semanas para tratar varices de la rama. Sin embargo, algunos médicos no realizan estos procedimientos en el momento del ELT porque las varices pueden mejorar solos a consecuencia del reflujo reducido de la gran vena saphenous.

Complicaciones

Las complicaciones del tratamiento de láser endovenous se pueden categorizar como menores, o serias. Las complicaciones menores incluyen la contusión (del 51%), haematoma (el 2.3%), entumecimiento temporal (el 3.8%), flebitis (el 7.4%), induration (el 46.7%), y una sensación de estrechez (el 24.8%). Las complicaciones más serias incluyen quemaduras de piel (el 0.5%), trombosis profundamente venosa (el 0.4%), embolia pulmonar (el 0.1%) y herida del nervio (el 0.8%). Estos precios de complicaciones se sacan de la revisión MSAC australiana de toda la literatura disponible sobre el procedimiento.

El daño retinal es una complicación seria pero rara (o espacio dentro del cual el nivel de directo, dispersado, o reflejó que la radiación de láser excede la exposición permisible máxima (MPE) ANSI Z-136.1, varía por la longitud de onda del láser y es más corto (17 pulgadas) con el más nuevo 1470nm láser. El uso del apropiado protector eyeware específico para el láser de la longitud de onda usado puede prevenir la herida casual.

Evaluaciones clínicas

Diario para Cirugía Cardiovascular 2005 - volumen 46

Robert J. Min, MD Neil M. Khilnani, Maryland - departamento de radiología Weill colegio médico de universidad de Cornell Nueva York, Nueva York, los EE. UU

En 2005, los doctores Min y Khilnani publicaron sus resultados de 1,000 miembros tratados durante un período de 5 años con EVLT. El 98% de los buques tratados en continuación de hasta 60 meses permanece cerrado. Las complicaciones y los efectos secundarios como parasthesia temporal y DVTs se relatan en menos del 0.5%.

Medical Services Advisory Committee (MSAC) australiano en 2008 ha decidido que el tratamiento de láser endovenous por varices "parece ser más eficaz a corto plazo, y al menos tan eficaz total, como el procedimiento relativo de unión ligation y vena que se desnuda para el tratamiento de varices." También encontró en su evaluación de la literatura disponible, ese "acontecimiento los precios de complicaciones más severas como el DVT, herida del nervio y paraesthesia, infecciones postvigentes y haematomas, parecen ser mayores después ligation y desnudándose que después de EVLT". Un estudio de 516 venas tratadas más de 69 meses por Elmore y Lackey relató un precio de éxito del 98.1%.

Instrucciones postvigentes

Los pacientes por lo general se equipan con compresión graduada de la Clase 2 stockings y/o vendas durante hasta 3 semanas. El ultrasonido doble se usa durante la continuación para tasar el éxito de tratamiento y si hay una necesidad de sclerotherapy adicional o phlebectomy de venas de la rama.

Véase también

Enlaces externos

Red vascular - varices



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